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甲亢易被误诊的几种情况 一定要警惕

文章来源:重庆骑士医院

  典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。然而,有20%的甲亢患者症状不典型,易误诊为其它疾病,以致贻误治疗,必须引起重视。

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  1.甲亢性心脏病

  甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%-10%。

  甲亢性心脏病(简称“甲亢心”),指的是在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现,是甲亢严重的并发症之一。本病约占甲亢病人的5%-10%,多见于40岁以上的女性。严重的甲亢心不仅使病人丧失劳动力,而且危及生命,甚至猝死。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。多数甲亢心患者在甲亢治愈后,心脏病的症状随之消失,因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。但部分病程较长的甲亢心患者,虽然甲亢已经治愈或被控制,心脏病变仍可继续存在,留下永久性的心脏增大,这说明了甲亢心的防治重在早诊断、早治疗。

  2.甲亢性腹泻

  有些甲亢患者以腹泻为突出表现,大便一日数次至十余次,稀薄或呈水样,无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存,腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。

  3.甲亢性重症肌无力

  甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌无力,可在甲亢症状出。现前后发生,也可同时发生,在治疗甲亢后可以有所好转。甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视(即眼皮如打瞌睡样睁不开,视物时将一个看成两个)。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等,这些症状常晨轻而暮重,如午睡片刻,则下午可有明显改善。

  4.肝病型甲亢

  甲亢发作可表现为肝功能异常,其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等,易当成单纯的肝炎诊治。

  5.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”

  症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。常被误认为是衰老的表现而被忽视,也常常被怀疑是得了肿瘤。常以单系统症状为主要表现,例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱,尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10-20公斤,消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见,而便秘者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状,常与老年性震颤相混淆。

  6.甲亢性突眼

  甲亢患者中50%-70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼为主要表现,而且双侧眼球突出不对称,往往一侧、更明显,眼睑及眼眶周围都肿胀,眼结膜充血水肿。由于眼球突出,眼睑不能闭合,角膜长期暴露在外,易发生角膜溃疡,炎症感染。这些患者常常先就诊于眼科而且易误诊为眶后部肿瘤。

   有部分患者以腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状为突出表现或首发症状的甲亢患者在行胃肠道治疗后病情并不能得到缓解。在进行甲状腺功能检查后怀疑是甲亢,经内分泌治疗情况得到改善。为此,很多消化科和内分泌科医生都会大呼「被骗」,居然会是甲亢。

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